【宁德】“杀神经”和“根管治疗”是一回事吗

        在牙科日常的诊疗中，经常会遇到因为牙痛来就诊的患者，他们自诉：牙齿不仅遇冷遇热会疼，而且有的时候会有夜间剧烈的疼痛甚至难以入睡。医生经过诊断后通常会说：“您的这颗牙齿需要做根管治疗了”。但有些患者会说：我怎么听很多人说是要杀神经，根管治疗与杀神经是一回事吗？
 
        为什么要杀神经
        我们的牙齿从外到内，分别是牙釉质→牙本质→牙髓。
        牙釉质可以理解为最硬的矿物质就好。牙本质实际上是由一个一个小管构成，叫牙本质小管。牙釉质、牙本质包裹的内部是一个空腔，里面分布着许多血管和神经，这些柔弱的组织就是牙髓。
        临床中最常见就是龋病导致的牙髓炎。当龋病开始产生时，是在牙釉质表层，看上去就是些黑线、黑点。当龋病进展到牙本质时，就会刺激牙本质小管，引起牙齿敏感症状啦，像有食物残渣等进入深龋洞，就感觉到疼。
        当龋病进一步进展到碰到牙髓腔时候，就会导致牙髓感染，牙髓腔里面压力升高，压迫牙髓里神经，所以表现为强烈疼痛，这就是牙髓炎。这说明牙体组织发生了实质性的缺损，导致口腔内的细菌和牙髓组织连通，细菌感染了牙髓组织。
        在过去，对于这种牙髓炎采用的治疗方法是：将牙齿钻开，是把专用的药物填塞进牙齿的龋洞里，然后把龋洞封起来，通过药物的腐蚀作用使神经失活“烂掉杀死”，从而缓解疼痛，这就是俗称的“杀神经”。 
 
        什么是根管治疗
        “杀神经”这种称谓指代的是一些早期的治疗手段，现在随着牙科治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，这种治疗方法已经基本上被淘汰了。现代应对牙髓炎、根尖周炎等牙髓疾病普遍采用的是“根管治疗”。 前面讲过，牙齿内部实际上是一个空腔，这个空腔我们称之为“根管系统”。同单纯的“杀神经”相比，“根管治疗”不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。这就是所谓的“根管治疗”。
        由于杀神经的方式实际上很难将神经完全杀死，之后牙齿疼痛等情况还有可能会再次出现，因此长期治疗效果并不理想。而根管治疗因为治疗过程较为彻底，且后学将牙齿填实，避免了细菌进入，因此长期治疗效果更好。 但它的治疗难度相比也大大增加。 从传统的根管治疗三部曲（即根管预备、根管消毒和根管充填）来讲，一般的根管治疗需要三次。但是这仅仅是理论上的情况，实际上因患者而异，因牙而异，因医生的技术水平而异。
        根管治疗其实是一个很复杂的手术，牙根的形态特别复杂，就像树根有很多须根一样，牙根也有很多细小的侧支根管，有些地方器械根本伸不进去，无法做到完全清除。即使是很专业的医生，根管治疗之后保证5年内不肿、不疼、没有炎症的成功率也只有80%。
        一个“根管治疗”做得是否完善，会在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。而且，不仅仅是对于牙髓炎，牙齿的其他疾病（如根尖周炎等）也需要采用根管治疗的方法才能得到治愈。
 
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