【宁德】矫正一定要拔牙吗？不拔可不可以

        很多家长带孩子来做牙齿矫正，一听需要拔牙，立刻变了脸色：一定要拔牙吗？不拔可不可以？需要拔几颗？拔牙后会不会有什么后遗症……
        关于以上这些问题，今天，我们就来详细聊一聊。
 
        “为什么做矫正需要拔牙？不拔可不可以？”
        牙齿矫正，主要是通过各种矫治器来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，其最终目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。
        做牙齿矫正，并非所有人都需要拔牙。拔牙，是为了给牙齿移动提供间隙，拔牙是提供间隙的常用手段但不是唯一的手段。除了拔牙，临床上还有扩弓、片切等很多手段，来有效解决牙列拥挤、牙齿前突的问题。
        具体到每个人身上，是否需要拔牙，拔几颗牙……都需要具体情况具体分析。
 
        “医生，我做矫正需要拔几颗牙？”
        矫正拔牙，不是想拔哪颗就拔哪颗。口腔里的每一颗牙齿形态、功能各异，医生在矫正时拔牙，一般会根据以下几个原则：
        能不拔牙就不拔牙。
        医生会根据影像结果、牙模、数据测算、患者的面型等来综合评定决定是否拔牙。
        尽量拔除不能保留的病牙（已经松动的牙、蛀牙、牙冠不全等）和功能性相对次要的牙（通常会选择前磨牙和智齿）。
        医生会根据矫正需要腾出的间隙和牙齿的情况来确定。第一前磨牙（4号牙）是拔牙矫正中最常拔除的对象。
        当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，会选择拔除第二前磨牙（5号牙）。
        前磨牙咀嚼效率低，影响最小。拔除前磨牙不易引起面型塌陷，同时也不影响美观。至于智齿，留着容易出问题，拔了还能辅助矫正，改善前突的问题。
        非常规情况下，也会拔除4/5号以外的牙。当牙齿有严重的龋坏、发育不良、畸形及错位等情况时，也会有除4/5号牙以外的非常规性拔牙。
        拔牙一般是左右对称拔除。
        如果只拔除一边，矫正后牙齿中线可能会偏移，牙弓形态也不是对称的椭圆形，在一定程度上会影响美观、咬合和咀嚼功能。
        至于需要拔几颗牙，每个人牙齿问题不同，需要拔牙的颗数也有不同，要根据每个人的具体情况，制定相应的治疗方案。
 
        “拔牙矫正，会不会对健康造成影响？”
        有人认为，“拔牙有害健康，老了牙会掉光。”
        通常情况下，拔除不能保留的患牙，还需要做拔牙后修复处理。缺牙时间久了，邻牙会向缺牙的位置倾斜，对颌的牙齿也会伸长，逐渐形成恶性循环，影响口腔健康。应及时进行缺牙修复，如活动假牙、固定假牙、种植牙等进行修复。
        矫正时牙齿之所以能在口腔中移动，是因为包裹牙根的牙槽骨具有终生改建的能力。牙槽骨的改建功能，有点类似于“拆东墙补西墙”。
        在矫正完成后，每一颗牙齿到新的位置也依然会被牙槽骨紧紧包裹，不留空隙。反而排齐牙齿、调整良好的咬合后，更有利于牙周健康，使牙齿更稳固。
        总之，做牙齿矫正，到底拔不拔牙，采取什么方式来进行矫正是一个非常专业的问题，需要由专业的正畸医生做测量和美学分析后才能得出结论。
 
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