【宁德】拔牙，就是简单的将牙齿扯出？

        门诊拔牙时，总有患者在抱怨，拔颗牙这么简单，为什么还要做这么多的检查，简直就是浪费时间，真是这样吗？
        口腔医生告诉你，牙齿虽小，可是拔牙属于有创操作，存在很多的风险，需要完善相关的辅助检查，积极评估综合情况后，才能进行操作。
 
        拔牙前口腔X线片或口腔CBCT
        牙齿形态各异，牙根发育异常，特别是拔除智齿，风险较高，拔除前拍摄口腔X 线片极其重要。
        口腔X 片，可以初步评估牙根形态，分析周围阻力，以及与上颌窦和下牙槽神经管的关系。当然，某些病例还需要完善口腔CBCT 检查，可以更精确的评估牙根与邻近组织的关系，可以发现更精细的颌骨病变等。
 
        拔牙相关风险
        1.断根
        根管治疗后的牙齿，牙体较脆，当牙齿长期炎症累及，发生病变需要拔除时，往往与周围组织明显粘连，拔除时容易发生断根，增加拔牙的难度和时间。
        下颌智齿，由于视野不佳，牙根分叉度大且弯曲，拔除时脱位的力量会导致牙根折断。一般情况下，由于下颌智齿距离下牙槽神经管较近，断根在2mm 之内，都不用特殊处理。
        2.牙根移位
        牙齿拔除的过程中，由于用力方向不当或者邻近组织薄弱等，牙根会发生移位，将会增加拔牙时间，加重术后反应。
        比如:某些上颌窦较低平的患者，拔除上颌磨牙时，牙根容易推入上颌窦，需要扩大创口后方能取出，患者术后也会有明显的肿痛。拔除下颌智齿时，牙根可能推入下颌神经管或者咽旁间隙，术中肿胀明显，张口困难，可能需要择期全麻下取根，手术创伤和费用也会大大增加。
        3.其他:骨折
        临床上发生率较低，多见于下颌骨吸收低平的老年患者，一般多伴有骨质疏松，拔牙时由于锤击等力量突然增加可能导致颌骨折断。因此，此类患者拔牙时，不能盲目用力，尽量做到微创拔牙。
 
        知识拓展：拔牙后注意事项
        1.牙齿拔除后，视拔牙时间和拔牙的难易程度而指导后续注意事项，如果创伤较大，手术时间长，可以同时口服抗生素+止痛药物，当天局部冰敷，可以有效减轻术后肿痛情况，促进拔牙创的恢复。如果拔牙术区有缝线，需要一周左右复诊拆除口内缝线。
        2.如果是拔除智齿，术后需要积极维护口腔卫生，待拔牙创恢复后，不用修复缺牙；其他牙齿拔除后，一般等三个月左右，就可以选择合适的材料修复缺牙。目前发生缺牙后首选种植牙修复，具有易清洁、使用方便及恢复咀嚼功能好等优点。
        总结:相信很多人都会有拔牙的经历，其实这不仅是一个简单的手术，也会存在相应的风险。当然，我们需要正视这个问题，当牙齿发生病变，评估无保留价值时，就需要及时拔除，科学的处理！
 
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