【宁德】牙上的黑点、黑线，到底是啥

        很多人有过这种经验：张开嘴巴对着镜子仔细观察自己的牙齿，发现后面的大牙上有这种黑斑或者黑线。
        不疼不痒应该没事，也许刷牙就能刷掉。如果你也有这种想法，只能送你三个字“太天真！”虽然此时你感受不到任何症状，但出现这种黑线、黑斑，说明你已经患了龋齿，也就是常说的蛀牙、虫牙。
 
        龋齿知多少？
        牙齿主要由表层的牙釉质、深层的牙本质以及中间的牙髓组织构成。牙本质中间有很多小管，内含神经末梢。牙髓组织包含神经、血管，牙髓感染能引起剧烈疼痛。
        浅龋
        早期龋齿仅波及牙釉质，在釉质的表面出现大小。不一的黄褐色或者黑色的斑点，一般无症状，常常不易被察觉，大多数患者在口腔检查时才发现。
        中龋
        当龋坏进一步发展，波及牙本质浅层时，称为中龋。此时龋病进展快，易形成龋洞，呈黄褐色或深褐色。患者可有临床症状，常常表现为酸甜饮食或过冷过热饮食时牙齿感到酸痛，刺激去除后酸痛感立即消失；也有部分患者没有临床症状，仅有食物嵌塞。
         深龋 
        若此时未得到有效控制，龋坏可继续向深层组织发展，当进展到牙本质深层时为深龋，牙齿可见很深的龋洞，食物可嵌入洞中。此时临床症状更为明显，刺激时产生的疼痛更剧烈，食物的压迫也会产生疼痛。由于病变的范围离牙髓比较近，龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素容易渗透到牙髓组织，可能引起急性牙髓炎，使患牙发生剧烈疼痛。
         牙髓炎 及 根尖周炎 
        龋病的持续发展，可使牙冠因龋蚀而破坏，牙体组织大面积缺失，或仅存少量的牙冠。随之，牙髓也因炎症而发生坏死，患牙的疼痛感觉反而减轻或消失。龋齿中的细菌可通过牙髓向根尖扩散，引起根尖周炎。引起牙根肿胀或者造成根尖脓肿形成。最终一颗牙齿从最初的浅龋一步步发展到最后是牙冠完全被龋蚀破坏，只留下残根，最终导致拔除患牙。
        龋齿一经发现，应尽早治疗阻止其发展，否则越拖延，治疗起来越贵！
        早期的龋齿，处于浅龋和中龋阶段时，则只需简单的处理，即去除龋坏的牙体组织，再用牙科材料进行充填治疗。此时治疗效果好，费用相对便宜，最重要的是这时的治疗不会引起疼痛或者只是略微不适。
        当龋齿发展为深龋时，外界刺激极易激惹牙髓产生疼痛，治疗难度增加，需要进行衬洞、垫底等操作，隔绝外界刺激后，再进行充填治疗；有时为防止去龋时穿髓，可能会暂时的封药观察一段时间，需要患者不止一次的就诊，也增加了治疗时间和费用。这时会引起比较剧烈的疼痛。
        若龋齿已经发展为牙髓炎、根尖周炎或深龋治疗后患牙疼痛，此时常规的补牙治疗已不能解决问题，需要对患牙行根管治疗（也就是“抽神经”），消除炎症，保存牙齿。根管治疗操作复杂，精度更高，对医师的技能水平要求更高，相应的费用也会更高，并且需要多次就诊。如果病变进一步发展，牙齿大部分被龋蚀破坏，留下残根，或者引起颌骨骨髓炎，牙齿脱落缺失，影响咀嚼功能，则需要消除炎症后拔除患牙，进行修复治疗，即常说的“镶牙”。因此，患了龋齿应尽早修补，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。
 
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