【宁德】“牙套脸”是真实存在，还是患者心理

        关于正畸一个被经常问到的问题是“牙套脸”。抱怨“牙套脸”的人群主要是成年女性，其主要特征为：颊部变凹，颧骨变突出；太阳穴变凹；脸变瘦，法令纹加深。这种说法使得很多患有口腔疾病的患者对于正畸犹豫不决。
 
        “牙套脸”是拔牙造成的吗？
        这似乎是很多患者与牙医的共识。得出这一推论无外乎出于两点理由：1）拔牙后牙弓宽度缩小；2）拔牙后咬合力下降。由此得出结论：为避免“牙套脸”，应尽量不拔牙。
        事实上，让我们发挥想象，如果面部软组织的总量不变，拔牙内收后，前突的嘴唇后退，理论上应该有更多的软组织堆积于颊部，更不易凹陷。由此也能推测，拔牙不是“牙套脸”的罪魁祸首。如果拔牙矫治患者的“牙套脸”程度真的较非拔牙矫治严重，那也只可能是因为拔牙矫治时间更长，对咀嚼的影响更大。
 
        “牙套脸”的原因
        首先，正牙移动的是牙齿，相应的改变牙槽骨形态，但无论如何改变不了颧骨的高度。因此，“牙套脸”不是让颧骨增高了，只可能来自软组织改变。
        （1）肌肉萎缩
        （2）增龄性变化
        （3）垂直向高度增加
        正牙后肌肉、脂肪的萎缩应该是首要原因——尤其是考虑到有些患者在正牙3-4月即出现明显的“牙套脸”。
        正牙期间，由于牙齿移位、疼痛等原因，食物硬度下降，咀嚼运动减弱，顺理成章导致咀嚼肌的萎缩。
        颞肌萎缩的直接后果就是“太阳穴变凹”。而咬肌萎缩呢？其结果恰恰是很多女性朋友梦寐以求的——脸变小，准确的说，下颌角变柔和。
        也就是说，上帝是公平的，通过正牙让你咬肌萎缩瘦脸的同时，有可能也会让你颞肌萎缩太阳穴变凹。
        但事实上，对于绝大多数患者，只要治疗得当，正牙提升颜值的一面效果是明显的。
        另一方面，肌肉萎缩后，也会伴随脂肪的减少。比如“苹果肌”、颊脂垫的萎缩，会直接造成颊部丰满度下降。
 
        “牙套脸”如何防治？
        首先，既然肌肉萎缩是主要原因，正牙期间便应吃正常的食物而非只选软食，可以多嚼口香糖或是“咬胶棒”（只要关节正常）。当然，这也要求正畸大夫施力轻柔，减少患者疼痛。只有不痛，才可能正常咀嚼。另外，多做一些面部表情肌的训练，如笑容练习，或是采用有些牙友发明的“牙套操”，应该都能减少面部肌肉萎缩。
        其次，既然脂肪丢失也是主要原因，理所当然应增加脂肪摄入，保持正常体重。
        最后，在正牙结束后，恢复了正常的咀嚼和表情，一段时间后“牙套脸”可能会有所恢复。同时，还可以通过面部注射改善。即使是从没正牙的人，若发生类似“牙套脸”的增龄性改变，也可通过注射保持面部年轻化。
        总之，“牙套脸”真实存在，但并不可怕，甚至可以说有利有弊，而且有相应的防治措施。因此，不要让“牙套脸”成为阻碍你接受正畸治疗的阴影！
 
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