牙齿矫正主要是通过在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错合畸形。而牙齿在牙槽骨中的移动必须有足够空间才可以进行。
拔牙矫正就是通过减少牙的数量提供牙齿移动的间隙，使牙量和骨量协调统一，从而排齐牙齿及解决凸度过大等问题，是治疗重度牙列拥挤常用的方法之一。就好比在早高峰拥挤的地铁车厢里，有人下车，才能缓解车厢中剩余人的拥挤程度，从而出现一定的活动空间。
之所以你感觉很多做矫正的人都需要拔牙，与现代人牙列拥挤高发密不可分。在牙颌畸形中，牙列拥挤发病率约占60～70%。[1]在人类进化过程中，人体头部脑容量增加，颌骨逐渐变小，随着食物的精细化，颌骨得不到有效咀嚼刺激，发生退化，而牙齿的退化速度却慢于颌骨的退化速度，造就了牙量与骨量的不平衡，导致牙列拥挤及其他牙颌畸形。
不是所有的矫正都需要拔牙
拔牙不是牙齿矫正的必选项。拔牙矫正通常说明牙齿存在比较拥挤的状况。根据牙齿拥挤程度，口腔医学将牙齿拥挤分为轻度、中度和重度三种。重度牙齿拥挤的拔牙概率更高，但并不意味着轻度拥挤就一定不用拔牙。
轻度拥挤：拥挤程度轻，每个牙弓差2~4mm间隙。
中度拥挤：拥挤程度较重，每个牙弓差4~8mm间隙。
重度拥挤：拥挤程度严重，每个牙弓差8mm以上间隙。
另外，矫正拔牙与否也跟正畸医生的治疗习惯和擅长方向有关，即便面对同一例病例，不同医生也可能给出不同方案，在保证医生靠谱负责，矫治方案遵循治疗原则的情况下，可以选择自己能接受的方案。
不拔牙的矫正怎么做？
获得牙齿间隙的方法很多，拔牙只是其中一种。其它像扩弓、片切、推磨牙向后等都可以为牙齿移动提供间隙。
1、扩弓
在看到牙齿拥挤不齐时，可以先检查牙弓形态是否正常，很多时候牙齿不齐是由于牙弓狭窄造成的，那么扩弓就可以扩大牙槽骨的容量，让牙齿获得移动空间。
对于处在生长发育高峰期的青少年儿童，尤其可以充分利用颌骨生长发育潜能，用扩弓减少拔牙概率。
2、片切
因为牙齿是紧密连接的，而片切就是把牙齿之间相邻的一部分給磨掉，以此来获得间隙。有人担心片切会造成牙齿过敏、牙齿脱矿以及龋齿。其实，规范的操作下，这种可能性是很小的，而且也可以避免，片切还可以一定程度上减少黑三角的发生。
3、磨牙远移
磨牙远移是让牙齿逐渐往口腔深处移动，以便可以解决牙齿拥挤。
但需要注意的是，这种方法虽然不用拔牙，但自然牙列产生的咀嚼力和肌肉力对牙齿的合力，却能使牙齿伸长和近中移动，因此，不拔牙排齐的稳定性需要仔细考量。
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